[임신12주] 태아기형아 검사 꼭 해야할까? (안하기로 결정)

두번의 유산을 겪으며 느낀 점

우리가 아이를 선택하는 것이 아니라 아이가 부모를 선택한다는 것.
우리가 아이를 간절히 바라면서도 거기에 조건이 참 많이 붙는다는 것.

'건강하길..똑똑하길..성격이 좋길..재능이 많길..'
뱃속에 있을 때는 건강하기만을 바라다가 아이가 태어나면 좀 덜 울고 좀 무던하고 다른 아이들보다 똑똑하고 성적이 좋고 좋은 회사에 취직하고 좋은 배우자를 만나고 사회적 지위가 더 높고...
아이를 있는 그대로 받아들이기보다 제2의 나, 부모의 소유물로 인식하는 것 같다.
그 마음을 뱃속에 있을 때부터 경계해보고자 남편과 이야기했다.

1차, 2차 태아기형아검사 안하기로..

나는 불안이 많은 사람이라 기형아 검사를 패스하고 중기 정밀초음파(22주)까지 버틸 수 있을까에 대해서 걱정이 되기도 했다. 그렇지만 아이가 다운증후군이든, 건강하든, 다른 질환이 있든 이미 우리에게 온 아이에 대해 나는 어떤 차별과 위해를 가할 권리가 없다고 생각했다.(아주 개인적인 생각)
다행히 남편도 뜻을 같이 해줘서 통합 기형아 검사를 하지 않기로 했다.

이 결정을 할 때 김건우 산부인과 원장님께서 많은 조언을 해주셨고, 아이에 대한 태도에 대해서도 귀감이 되는 말씀을 많이 해주셨다. 많은 산모들이 산전진료를 와서 '우리 아이 괜찮나요? 마음 놓아도 되나요?'를 물어보면 원장님은 '알 수 없어요. 낳으면 알 수 있을까요? 20살이 되고 50살이 되어도 우리는 알 수 없어요. 믿어야 하고 응원할 뿐이에요' 라고 말씀하신다한다. 한번씩 아이에 대한 불안이 생길 때마다 '믿고 응원해야한다'는 것을 마음에 되새긴다.

출산병원인 정관일신기독병원으로 첫진료를 가서 최원석원장님께도 태아기형아검사를 하지 않겠다고 말씀드렸을 때 그분도 '어떤 일이 있어도 낳겠다고 생각하시면 그렇게 하셔도 된다. 필수가 아닌 선택일 뿐이고 부모의 의견을 존중한다'라고 해주셔서 감사했다. 어떤 병원은 부모의 의사를 묻지도 않고 필수적인 검사처럼 종용하기도 하기에..

태아기형아 검사가 정확할까?

우리가 검사를 하지 않기로 결정한 큰 이유중에 하나가 1,2차 태아기형아 검사는 선별검사일 뿐이어서 정확도가 높지 않다는 것(위양성이 많다)이다.
다운증후군 검사에는 선별검사와 진단검사가 있는데 쉽게 비유하자면, 코로나 검사를 할 때 우리가 비용과 인력적 문제로 전국민을 대상으로 PCR검사를 할 수가 없기에 해외여행이력, 고열여부, 호흡기증상 여부 등으로 고위험군과 저위험군을 구분하는데 이것을 선별검사라고 할 수 있다. 그리고 그 중에 일부만 PCR(진단검사)를 통해 코로나 확진을 받는다. 블로그나 맘카페를 보면 태아기형아 검사에서 고위험군이 나왔다고 굉장히 불안해하고 걱정하는 엄마들을 많이 본다. 그렇지만 결과적으로 그 중에 대부분의 아기가 정상이었다.
양수검사나 융모막 검사 결과가 나오기 전 몇주동안 엄마들은 우리아이가 비정상일까..하지 않아도 될 걱정을 하며 큰 스트레스를 받는다.
그리고 양수검사나 융모막검사로 기형아 확진이 나더라도, 경증인지 중증인지는 적어도 중기 정밀초음파를 해봐야 알 수 있다는데.. 그 스트레스도 얼마나 클까?
나는 이미 어떤 아이라도 낳겠다는 마음이 있다면 굳이 이런 스트레스를 받지 않는게 모두에게 좋다고 생각했다.

아래는 김건우산부인과 원장님 블로그이다. 혹시 태아기형아 검사를 할지말지 고민하시거나, 검사결과 고위험이 나와서 걱정 중인 분들이라면 정독하며 읽어보시면 안정이 될 것 같다.
https://blog.naver.com/mdobgyn/221593361863

확률이 큰 의미가 있을까요?

니프티(NIFT)검사는 정확할까?

니프티도 선별검사의 한 종류인데 어떤 진단검사든 민감도, 특이도, 양성예측도가 적절한 수준에서 균형을 이루게 되고 모든 것이 99%이상으로 나오기는 힘들다고 한다. 니프티 검사의 민감도와 특이도가 99% 이상이라하지만 유병률이 낮은 다운증후군, 에드워드 증후군, 파타우 증후군 등은 양성예측도(병을 판정받은 사람 중 실제로 그 병이 있을 확률)가 높기는 어렵다.
정확한 이해를 위해서는 아래 두 링크를 참고하면 좋을 듯하다.
https://3months.tistory.com/318

쉽게 이해하는 민감도, 특이도, 양성예측도

https://gaianos.tistory.com/169

니프티검사 결과의 정확도 그리고 의미

그리고 아래 링크에서는 질환별 니프티검사의 양성예측도를 계산할 수 있다.
(ppv calculator 탭에 들어가서 질환과 엄마나이 입력)
http://www.perinatalquality.org/vendors/NSGC/NIPT

TRISOMY 21 : 다운증후군
TRISOMY 18 : 에드워드증후군
TRISOMY 13 : 파타우증후군

세상의 부모들에게 온 모든 작은 생명들이 매순간 사랑받고 응원받으며 건강하게 자랐으면..